הגדרת הזכות
בסיס חוקי: חוק הביטוח הלאומי- סעיף 209; תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (צמצום בהשתכרות), תשמ"ד-1984; חוזרי נכות 14.02.2013 ומס' 1928
מי זכאי
- נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות שנקבעה על-ידי ועדה רפואית.
- נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, בתנאי שישנם מספר ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות.
- נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות - לעקרת בית.
איך מגישים
- התייצבות בפני ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות רפואית (מהווה תנאי סף לקביעת דרגת אי כושר).
- קבלת החלטה על ידי פקיד התביעות בהתייעצות עם רופא מוסמך ופקיד שיקום לגבי דרגת אי הכושר שלכם (60%, 65%, 74% או 100%).
- קבלת הודעה בכתב הנשלחת לביתכם בדבר החלטת המוסד לביטוח לאומי, בצירוף דוח הוועדה הרפואית.
מסמכים נדרשים
במקור לא צוינו מסמכים ספציפיים.
מועדים חשובים
- מועד תחילת תשלום הקצבה: בתום 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר (למעט חריג ל-100% למשך חצי שנה)
- זכאות לתשלום רטרואקטיבי: עד 12 חודשים לכל היותר לפני יום הגשת התביעה
- תקופת תוקף של דרגת אי כושר זמנית: עד שנתיים לכל היותר לכל קביעה זמנית
- הגשת ערר על החלטת ועדה רפואית: בתוך 60 יום (הביטוח הלאומי מאפשר בפועל עד 90 יום)
- הגשת ערר על החלטת אי כושר (ועדת עררים): בתוך 90 יום
- ערעור לבית הדין האזורי לעבודה על ועדת עררים: בתוך 60 יום ממתן ההחלטה (בשאלות משפטיות בלבד)
- בקשה לדיון בוועדת תביעות (עבור נושאים שאינם אי כושר): בתוך 6 חודשים מיום דחיית הבקשה על ידי פקיד התביעות
- ערעור לבית הדין האזורי (על החלטות אחרות של פקיד תביעות): בתוך 12 חודשים מיום קבלת ההודעה
- הגשת תביעה חוזרת (בדיקה מחדש): כעבור 6 חודשים מקבלת ההחלטה, או באופן מיידי ללא תקופת המתנה אם חלה החמרה רפואית