הגדרת הזכות
סל הבריאות מפרט את מכלול השירותים, הטיפולים, התרופות והאביזרים הרפואיים להם זכאים תושבי ישראל מקופות החולים, במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
בסיס חוקי: חוק ביטוח בריאות ממלכתי, צו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות)
מי זכאי
- ילדים עד גיל 8 זכאים למשקפי ראייה במסגרת סל הבריאות.
- חולי סרטן זכאים למימון טיפולי שיניים.
- חולים סיעודיים מורכבים זכאים לסידור מוסדי.
- ילדים וצעירים זכאים למימון עמידונים במסגרת שירותי השיקום.
איך מגישים
- בירור עצמאי של הזכאות לקבלת שירות רפואי, אביזר או תרופה במאגר המידע 'כל הבריאות' או במאגר התרופות הרשמי של משרד הבריאות.
- פנייה לקופת החולים לשם קבלת השירות, האביזר או התרופה המבוקשת (לרבות בקשה לתרופה גנרית או תרופת מקור אתית).
- במקרה של סירוב לממן טיפול או תרופה שאינם כלולים בסל, יש להגיש בקשה פרטנית לדיון ב'ועדת חריגים' של קופת החולים.
- אם נתקלתם בסירוב לא מוצדק או באי קבלת שירות רפואי שמגיע לכם, יש להגיש קבילה רשמית לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
מסמכים נדרשים
במקור לא צוינו מסמכים ספציפיים.