הגדרת הזכות
קביעת דרגת אי כושר להשתכר או לתפקד במשק בית המאפשרת זכאות לקצבת נכות כללית, בהתאם לשיעור שנקבע (60%, 65%, 74% או 100%).
בסיס חוקי: חוק הביטוח הלאומי (סעיף 209); תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (צמצום בהשתכרות), תשמ"ד-1984; חוזר אגף גמלאות נכות מיום 14.02.2013; חוזר נכות מס' 1928
מי זכאי
- נקבעה נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות על-ידי ועדה רפואית.
- נקבעה נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, כאשר ישנם כמה ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות.
- לעקרת בית - נקבעה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות על-ידי ועדה רפואית.
איך מגישים
- קביעת אחוזי נכות רפואית על ידי הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי.
- בחינה על ידי פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי לקביעת דרגת אי הכושר, בהתייעצות עם רופא מוסמך ופקיד שיקום.
- קבלת הודעה בדואר הכוללת את ההחלטה בעניין התביעה בצירוף דוח הוועדה הרפואית.
- קבלת התשלום (לזכאים) לחשבון הבנק ב-28 בחודש, החל מתום 90 יום ממועד קביעת דרגת אי הכושר.
מסמכים נדרשים
במקור לא צוינו מסמכים ספציפיים.
מועדים חשובים
- תחילת תשלום הקצבה: בתום 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר.
- תשלום רטרואקטיבי: עד 12 חודשים לכל היותר לפני יום הגשת התביעה.
- זמן מקסימלי לקביעת אי כושר זמנית: פרק הזמן של כל קביעה זמנית לא יעלה על שנתיים.
- ערר על החלטת ועדה רפואית: בתוך 60 יום (המוסד לביטוח לאומי אינו דוחה עררים שהוגשו גם בתוך 90 יום).
- ערר על החלטה בעניין אי כושר: בתוך 90 יום להגשה לוועדת העררים.
- ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (על ועדת עררים): בתוך 60 יום (בשאלות משפטיות בלבד).
- ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (החלטות אחרות של פקיד התביעות): בתוך 12 חודשים מיום קבלת ההודעה על החלטתו.
- בקשה לדיון בוועדת תביעות: בתוך 6 חודשים מיום שהתקבלה דחיית הבקשה על ידי פקיד התביעות.
- הגשת תביעה חוזרת: כעבור 6 חודשים, או ללא תקופת המתנה אם חלה החמרה במצב הבריאותי.