סל הבריאות בישראל — המדריך המלא לשנת 2026
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994, מבטיח לכל תושב ישראל את זכות הבריאות הבסיסית — גישה לסל שירותי הבריאות ללא תלות ביכולתו הכלכלית. ארבע קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) מחויבות לספק את הסל כולו.
מה כלול בסל הבריאות (2026)?
שירותים רפואיים
- ביקורים אצל רופא משפחה — ללא תשלום (לרוב)
- הפניות לרופאים מומחים — בתשלום השתתפות עצמית מוגבל
- אשפוז בבית חולים (אחות בסיסי) — ללא תשלום עבור שהות עצמה
- ניתוחים חיוניים וסיוע בחדר מיון
- שירותי ייעוץ פסיכיאטרי
תרופות
הסל כולל למעלה מ-3,000 תרופות בשקלול של יעילות, בטיחות ועלות. עבור כל תרופה בסל יש השתתפות עצמית הנקבעת בחוק — בדרך כלל בין 8 ל-26 ₪ לאריזה.
שיקום
- פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק
- שיקום לאחר שבץ מוחי, ניתוח לב, תאונה
- שיקום שמיעה (שמיעון) לילדים ולמבוגרים בקריטריונים
בריאות הנפש
מ-2015 שולבה בריאות הנפש בסל הציבורי. כוללת:
- פגישות אצל פסיכולוג קליני (בהפניה) — בהשתתפות עצמית
- אשפוז פסיכיאטרי
- תרופות פסיכיאטריות שבסל
מה אינו כלול בסל?
| שירות | הערה |
|---|---|
| שיניים (מבוגרים) | כלול חלקית לילדים עד 18 |
| ניתוחים קוסמטיים | אלא אם רפואיים |
| תרופות שאינן בסל | ניתן לפנות לוועדת חריגים |
| בדיקות גנטיות מסוימות | קיימות חריגות |
| פסיכולוגים פרטיים | אלא בהפניה ובקריטריונים |
| בית מרקחת פרטי ללא מרשם |
תרופה שאינה בסל — מה עושים?
מסלול 1: בקשה לביטוח מחלות (השלמת סל)
לכל קופת חולים יש ביטוח משלים (שב"ן) — המאפשר כיסוי לחלק מהתרופות שמחוץ לסל. בדקו את הפוליסה שלכם.
מסלול 2: ועדת חריגים
ניתן להגיש בקשה מנומקת לוועדת חריגים בקופה. הבקשה חייבת לכלול:
- מסמך רפואי ממומחה
- הסבר מדוע אין חלופה בסל
- כיצד התרופה נחוצה לטיפול קופת חולים חייבת לתת תשובה תוך 30 יום.
מסלול 3: ערעור
אם נדחתה — ניתן לערער לוועדת ערר בקופה ולאחר מכן לבית משפט לעניינים מנהליים.
אמבולנס — מי משלם?
- מצב חירום רפואי: אמבולנס מד"א מכוסה במלואו מהסל
- פינוי שאינו חירום: עלות חלקית תיגבה (כ-250–450 ₪)
- תאונות דרכים: כיסוי דרך ביטוח חובה של הרכב
ביקורי בית ורופא בשבת
- ביקור בית: קופות חולים חייבות לספק שירות ביקורי בית למי שלא יכול לנוע — בתוך 24-48 שעות
- שבתות וחגים: שירות עם תורנות מינימלית — בדקו באתר הקופה שלכם
ההבדל בין קופות — כן קיים
למרות שהסל אחיד, הביצוע נבדל:
- זמני המתנה לתורים אצל מומחים נבדלים בין קופות
- מבחר נותני שירות בקהילה שונה
- השב"ן (ביטוח משלים) שונה מאוד בהיקפו בין קופות — כדאי להשוות לפני בחירה
ניוד בין קופות חולים
ניתן לעבור קופת חולים פעם בשנה (ינואר–מרץ). הדבר חופשי ואינו כרוך בעלות.
✅ לבדיקת הסל המלא: btl.gov.il ✅ בעיה עם קופת חולים? פנו לנציב קבילות — 1-800-505-616 ✅ כל שינוי שנתי בסל מפורסם בינואר — עקבו אחרי העדכונים